Наше учреждение здравоохранения предоставляет выписку из медицинских документов по заявлению гражданина, отправленного на наш электронный адрес.

По истечении 5-ти дней со дня обращения гражданина, согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, выдается выписка из медицинских документов. Обращаться в регистратуру поликлиники (1 окно).

Ваше имя и фамилия *

Имя

Фамилия

Иван Иванов

Укажите период выписки, С и ПО включительно, в формате дд.мм.гггг *

Пример: С 01.01.2020 по 31.01.2021

Дата рождения *

Пример: 01.01.1970 г.

Ваш № телефона с кодом *

Пример: +375-29-111-11-11

Ваш полный адрес и почтовый индекс *

Пример: 247673, г. Рогачев, ул. Владимира Ленина, д. 225, кв. 17.

Ваш email *

Пример: ivanov@mail.com

Цель требования выписки *

Пример: Для предоставления в другую организацию

Отправить