Информационный материал «Что мы должны знать о щитовидной железе»
Щитовидная железа – небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальный объем щитовидной железы считается величина до 18 миллиметров для женщин и 25 миллиметров для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных она может увеличиваться, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.
Патологии щитовидной железы.
Гипертиреоз – синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышенным содержанием трийодтиронина (ТЗ) и тироксина (Т4).
Симптомы:
– снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный прием пищи;
– потливость и непереносимость тепла (отражает наличие повышенного теплообразования);
– увеличение щитовидной железы;
– сердечно-сосудистые эффекты:
– увеличивается частота сердечных сокращений; возникает стойкая синусная тахикардия с частотой 120 ударов в мин. и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами (больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота);
– другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например мерцание и трепетание предсердий;
– тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление);
– беспокойство, раздражительность, патологическая отвлекаемость, легкие нарушения памяти, тремор; психические проявления гипертериоза могут быть настолько выраженными, что напоминают клиническую картину тревожного расстройства, реже – мании или депрессии;
– симптомы хронической сердечной недостаточности;
– симптомы со стороны желедочно-кишечного тракта (повышенный аппетит, диарея, приступы болей в животе, рвота);
– расстройства половой сферы: у женщин – нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи); у мужчин – снижение потенции, возможна гинекомастия;
– мышечная слабость и утомляемость.
Зоб – увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественными образованиями или воспалениями. Основная причина развития зоба – дефицит йода. Остальные причины можно разделить на гипотиреоз, который возникает при нарушении секреции гормонов щитовидной железы, и гипертиреоз, который провоцирует токсический зоб или воспалительные процессы.
Симптомы:
– одутловатость шеи в области кадыка;
– затруднительное дыхание из-за сдавливания трахеи;
– охриплость голоса;
-кашель;
– «ком» в горле, неприятные ощущения при глотании;
– головные боли и головокружение;
-одышка даже при незначительной физической нагрузке;
– ухудшение памяти, заторможенность мышления;
– повышение температуры тела (при гиперплазии);
– стремительное снижение масса тела;
– бессонница;
– необоснованная агрессивность и раздражительность;
– расстройства ЖКТ;
– выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – хронической воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, одна из самых частых патологий щитовидной железы.
Симптомы:
– увеличение плотности щитовидной железы;
– при пальпации определяется «узловатость»;
– чувство затруднения при глотании;
– затруднение дыхания;
– нередко умеренные боли в области щитовидной железы;
– при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита щитовидная железа увеличена, а при атрофической форме размеры щитовидной железы в норме или даже уменьшены. Снижение функции щитовидной железы характерно для обеих форм аутоиммунного тиреоидита.
Гипотиреоз – состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположной тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых – микседема, у детей – кретинизм.
Симптомы: часто скудны и неспецифичны, тяжесть состояния больных обычно не соответствует их жалобам:
– вялость;
– медлительность;
– снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
– сонливость;
– снижение памяти;
– сухость кожи;
– ломкость ногтей, выпадение волос;
– увеличение массы тела при снижении аппетита;
– гипотония, чувство сдавленности в области сердца.
Выраженность симптомов гипотиреоза во многом зависит от причины заболевания, степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей пациента.
Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль. Симптомы могут быть похожи на другие опухолевые образования:
– узелок на шее;
– увеличение лимфоузлов;
– боль в шейном отделе;
– охриплость голоса;
– дискомфорт при глотании и кашель.
Инструментальные методы обследования щитовидной железы.
Инструментальное обследование щитовидной железы прежде всего необходимо при подозрении на рак. Также с его помощью оценивается общее состояние этого органа – размеры, симметричность долей, функциональные способности тканей.
Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
Основной инструментальный метод, позволяющий без лучевой нагрузки и с большей точностью определить размеры щитовидной железы, провести расчеты ее объема, массы и степени кровоснабжения. В норме щитовидная железа у мужчин имеет объем до 25 мл., у женщин до 18 мл. С помощью УЗИ также устанавливается наличие узлов и кистозного поражения.
Рентгенологическое исследование. Рентген шеи и органов грудной клетки позволяет подтвердить или исключить рак щитовидной железы и наличие метастазов в легкие. Также на рентгеновском снимке видно сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудинном зобе.
Компьютерная томография (КТ) – уточняющий подробный рентгенографический метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и обычного рентгена. Позволяет выполнять прицельную биопсию узлов, как при УЗИ. Применяется реже других в силу высокой стоимости оборудования и самой процедуры.
Сцинтиграфия. Радиологическое исследование. За сутки до процедуры пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Также возможно введение препарата в вену. Затем с помощью специальн6ого прибора исследуется распространение введенного вещества по щитовидной железе. Таким образом можно определить функциональную активность тканей, что не позволяют сделать другие методы. Если врач говорит, что потребуется полное обследование щитовидной железы, скорее всего оно будет включить сцинтиграфию.
Магнитно- резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ, но по информативности сопоставима с УЗИ и не является основным методом диагностики. В основном назначается при загрудинном зобе.
Биопсия. При любом диффузном или узловом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак. В диагностике заболеваний «щитовидки» сочетание биопсии и УЗИ считается золотым стандартом. Пробы тканей берутся из трех – пяти точек.
Ларингоскопия. Проводится в основном перед операцией по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Процедура представляет собой введение в гортань тонкой трубки – ларингоскопа, через которую освещают и рассматривают стенку гортани, чтобы проверить, не нарушен ли объем движения голосовых связок из-за опухоли. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.
Лабораторные методы исследования
– трийодтиронин (Т3 общий);
– трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
– тироксин общий (Т4 общий);
– тироксин свободный (Т4 свободный);
– тиреотропный гормон (ТТГ);
– антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
– антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
– Т- Uptake (тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека);
– ТГ (тиреоглобулин);
– АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов);
– антитела к рецепторам ТТГ;
Внимание! Необходима консультация врача – специалиста.
