ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клетки мозга без кислорода начинают погибать уже через несколько минут, поэтому решающее значение имеют первые часы после появления симптомов. Ежегодно в мире инсульт поражает около 15 миллионов человек, треть из которых погибает.

Но есть и хорошая новость: до 80% случаев инсульта можно предотвратить при своевременном контроле факторов риска.

 Какие бывают инсульты. Не все инсульты одинаковы. В зависимости от механизма повреждения сосудов выделяют два основных типа, и тактика лечения при них принципиально различается.

1.Ишемический инсульт встречается примерно в 80% случаев. Его механизм можно сравнить с «засором в трубе»: просвет артерии перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, и участок мозга перестаёт получать кислород. Внутри этого типа выделяют несколько подтипов в зависимости от причины закупорки:

Атеротромботический — сосуд сужается из-за растущей годами атеросклеротической бляшки.            

Кардиоэмболический — тромб образуется в сердце (например, при мерцательной аритмии) и с током крови попадает в сосуды мозга.

 Лакунарный — поражаются мелкие сосуды, питающие глубокие структуры мозга. Среди всех типов инсульта лакунарный имеет наилучший прогноз.  

Гемодинамический — возникает из-за резкого падения артериального давления на фоне уже поражённых атеросклерозом сосудов.

2.Геморрагический инсульт встречается реже (около 20%), но часто протекает тяжелее. Это «прорыв» сосуда: стенка не выдерживает давления и разрывается, кровь изливается в мозговую ткань и сдавливает окружающие структуры. Главный провокатор — неконтролируемая артериальная гипертензия. К геморрагическим относятся внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние и некоторые другие формы. Отдельно выделяют транзиторную ишемическую атаку (ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровотока, симптомы которого проходят в течение 24 часов. Однако ТИА — это серьёзный предвестник: она сигнализирует о высоком риске настоящего инсульта в ближайшее время.

 Как распознать инсульт: правило «БЫСТРО» Для быстрой проверки используйте международный тест FAST (в русскоязычной адаптации — «УДАР» или «БЫСТРО»): · У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. Обратите внимание, не опустился ли угол рта с одной стороны. · Д — Движение. Попросите поднять обе руки. Если одна рука непроизвольно опускается — это тревожный признак. · А — Артикуляция. Попросите повторить простую фразу. Обратите внимание на нечеткость речи. · Р — Решение. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112). Также насторожить должны внезапно возникшие: потеря равновесия, двоение в глазах или выпадение полей зрения, сильная головная боль, онемение половины тела. Важно: Не ждите, что «само пройдет». Даже если симптомы исчезли через несколько минут, это может быть транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) — предвестник серьезного удара. При ишемическом инсульте своевременное введение растворяющих тромб препаратов позволяет значительно уменьшить долгосрочные последствия.

Профилактика: что зависит от вас Многие «тревожные сигналы» могут проявляться за несколько лет до развития заболевания. Ключевые факторы риска, на которые можно повлиять: артериальная гипертония, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), сахарный диабет и высокий холестерин. Вот основные шаги для снижения риска:

1. Контролируйте давление. Артериальная гипертензия — одна из основных причин инсульта. Измеряйте давление регулярно и принимайте назначенные врачом препараты, не пропуская их.

2. Следите за ритмом сердца. Фибрилляция предсердий повышает риск инсульта. При этой аритмии врачи обычно назначают препараты, разжижающие кровь, которые снижают риск инсульта на 60–70%. Если вы чувствуете перебои в работе сердца, сообщите об этом врачу.

3. Проверяйте холестерин и сахар. Эти исследования входят в программу диспансеризации. Людям старше 40–45 лет особенно важно регулярно проходить обследования.

4. Двигайтесь. Рекомендуется не менее 150 минут физической активности в неделю — достаточно быстрой ходьбы 30 минут 5 раз в неделю.

5. Питайтесь с умом. Ограничьте соль, добавленный сахар и насыщенные животные жиры. Ешьте больше овощей и фруктов.

 6. Откажитесь от курения и алкоголя. Курение увеличивает риск инсульта в 2–3 раза. Риск инсульта наиболее высок в первые часы после употребления спиртного. Важно: Лекарства для снижения давления, нормализации холестерина и предотвращения образования тромбов назначает только специалист с учетом индивидуальных показателей. Самолечение недопустимо.

Льготное лекарственное обеспечение: на что можно рассчитывать После перенесённого инсульта многим пациентам требуется длительный приём препаратов для вторичной профилактики: гипотензивных, гиполипидемических (статинов), антиагрегантов или антикоагулянтов. В Республике Беларусь действует система льготного обеспечения, которая может существенно снизить финансовую нагрузку. Кто имеет право на льготы и в каком объёме? В соответствии с законодательством Республики Беларусь, объём льгот зависит от категории пациента: · Инвалиды I и II группы имеют право на 90-процентную скидку со стоимости лекарственных средств, выдаваемых по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств . Это наиболее существенная поддержка для пациентов с тяжёлыми последствиями инсульта. · Инвалиды III группы имеют право на 50-процентную скидку на лекарственные средства для лечения заболевания, приведшего к инвалидности . Важное уточнение по перечню препаратов. Льгота распространяется не на все лекарства, а на те, что включены в перечень основных лекарственных средств, утверждаемый Министерством здравоохранения . Врач при выписке рецепта ориентируется именно на этот перечень. Если препарат не входит в него (например, некоторые современные лекарства), он приобретается за полную стоимость . Что это означает на практике? При выписке рецепта в поликлинике уточните у врача, входит ли назначенный препарат в перечень основных лекарственных средств и на какую скидку вы можете рассчитывать с учётом вашей группы инвалидности (или её отсутствия). Льготные рецепты выписываются в поликлинике по месту жительства, а получить лекарства можно в аптеках, участвующих в системе льготного отпуска .

Если инсульт уже случился: что происходит дальше Многие пациенты и их близкие задаются вопросом: «Что будет после больницы?» Восстановление — это процесс, который начинается уже в первые сутки после стабилизации состояния. Реабилитация начинается рано. В ведущих клиниках реабилитационные мероприятия стартуют примерно через 24 часа после инсульта, как только устранена причина. В первые дни команда специалистов — невролог, инструктор ЛФК, логопед, нейропсихолог — оценивает нарушения и составляет план. Первые три месяца — самые важные. Именно в этот период пациенты видят наибольший прогресс. Восстановление движений и речи наиболее активно идет в первые 6 месяцев, но улучшения возможны и позже при регулярных занятиях. Восстановление речи может занимать до 2–3 лет. Реабилитация — это не только таблетки. Она включает:

 · Лечебную физкультуру — восстановление движений, обучение ходьбе, тренировка баланса.

· Занятия с логопедом — при нарушениях речи и глотания.

· Работу с нейропсихологом — при проблемах с памятью, вниманием, эмоциональными нарушениями.

· Эрготерапию — обучение повседневным навыкам: одеванию, приготовлению пищи, гигиене. После выписки реабилитация может продолжаться в реабилитационном центре, амбулаторно или на дому — в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Будьте внимательны к себе и своим близким. Знание признаков инсульта может спасти жизнь, а контроль факторов риска — предотвратить катастрофу. ном центре, амбулаторно или на дому — в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Будьте внимательны к себе и своим близким. Знание признаков инсульта может спасти жизнь, а контроль факторов риска — катастрофу.